河北省医保实施轻微违法行为包容免罚清单的通知

河北省医疗保障局

关于制定实施轻微违法行为包容免罚清单的通知
冀医保规【2022】5号

各市（含定州、辛集市）医疗保障局，雄安新区管委会公共服务局，省直三行业：
       为贯彻落实河北省《法治政府建设实施纲要（2021-2025）》，深入推进医疗保障领域严格规范公正文明执法，优化法治化营商环境，按照河北省全省推进依法行政工作领导小组办公室工作要求，根据《中华人民共和国行政处罚法》《医疗保障基金使用监督管理条例》，以及我省医疗保障相关政策规定，河北省医疗保障局制定了《医疗保障领域轻微违法行为包容免罚清单》（以下简称《包容免罚清单》），现印发你们，请遵照执行，并就有关事项通知如下：
一、充分认识《包容免罚清单》的重要意义
       制定医疗保障领域包容免罚清单是优化法治化营商环境的重要举措，是建设法治政府和服务型政府的重要手段，是密切党和政府同人民群众血肉联系、实现让执法既有力度又有温度的重要途径，各级医疗保障部门要站在贯彻落实习近平法治思想的高度，充分认识制定实施轻微违法行为包容免罚清单的重要意义，统一思想、提高认识、落实责任，确保包容免罚清单有序落地实施。

二、准确把握《包容免罚清单》的适用条件
       （一）依据新修订的行政处罚法第三十三条“初次违法且危害后果轻微并及时改正的”规定，医疗保障领域6种“首违免罚”行为，适用条件为：1.初次违法，且医保基金损失在三千元以下（定点医疗机构）/二百元以下（个人）；2.及时改正并退还损失医保基金；3.不以骗取医保基金为目的；4.积极配合检查，或主动供述医保部门尚未掌握的其他有效线索问题。以上条件必须同时具备。
       （二）《包容免罚清单》未列明的违法行为，根据行政处罚法和医疗保障领域法律法规等，应当给予责令改正、警告较轻处罚的，不得给予其他行政处罚。
       （三）行政相对人的行为属于《包容免罚清单》所列“首违免罚”情形，同时又存在从重处罚情节的，不适用《包容免罚清单》。
       （四）行政相对人的行为属于《包容免罚清单》所列“首违免罚”情形，第一次被发现可视为“初次”违法，两年期限内再次发现存在该违法行为的，不适用《包容免罚清单》。

三、其他应注意的问题
       （一）《包容免罚清单》可以作为行政处罚裁量的内容，不得作为行政处罚的法律依据。
       （二）“首违免罚”并未改变违法行为的违法属性，当事人仍负有停止、改正违法行为，消除社会危害性的义务。当事人拒不改正、逾期不改正或者改正后仍不符合要求的，应当依法予以相应行政处罚。
       本通知自2022年7月15日起施行，有效期至2025年12月31日。
       附件：1.河北省医疗保障领域轻微违法行为包容免罚清单
       2.河北省医疗保障领域包容免罚告知承诺书

河北省医疗保障局
2022年7月14日