“惠唐保”参保即将截止，如何申请理赔？

@所有唐山人注意！

由政府指导的唐山专属补充医保“惠唐保”

距离本年度参保截止仅剩最后2天！

自3月1日上线以来

“惠唐保”已陪伴大家两个多月

近60万唐山人已拥有这份保障

参保通道将于5月31日24时关闭

逾期未办理的将没有任何途径补缴！

扫描或长按下方二维码即刻参保

为了更好地服务参保人

唐山市多家医院、各区县长护险服务中心

将设立“惠唐保”专项服务窗口

为参保人提供一站式咨询、服务、理赔

预计6月下旬对外开放

为什么要设立服务窗口？

为进一步方便参保人员享受“惠唐保”待遇，经研究决定在各县（市、区）、开发区（管理区）医保经办机构和市本级部分定点医疗机构设立“惠唐保”专项服务窗口。

服务窗口都提供哪些服务？

①“惠唐保”相关咨询服务

②“惠唐保”相关投保服务

③“惠唐保”相关理赔服务

④ 经办“惠唐保”业务的商业保险公司其他业务的咨询、理赔服务

⑤ 居民、职工基本医疗保险及大病的咨询、理赔服务

第一批开通的服务窗口有哪些？

“惠唐保”致力于解决唐山群众“看病难”问题，不仅让大家看得起病，还要让大家看得好病。此次“专项服务窗口”的设置，更是用行动为老百姓提供了真正便民、利民、暖民的零距离服务。

“惠唐保”如何申请理赔？

方式一：线上申请理赔

1、适用范围

医保范围内住院及门诊慢（特）病医疗费用保险金/医保范围外特定住院自费医疗费用保险金/特定高额药品费用保险金（55种）/特定罕见病药品费用保险金（3种）/ CAR-T治疗特定药品费用保险金（2种）

2、理赔流程

关注“惠唐保”微信公众号，依次点击服务中心＞理赔服务＞事后医疗费用保障申请（菜单栏将在保障生效后更新），根据提示上传影像理赔材料。

3、理赔申请材料

1、医保范围内住院及门诊慢（特）病医疗费用保险金/医保范围外特定住院自费医疗费用保险金

· 经唐山市医保实时结算的，提供医院出具的医疗费用收费票据原件；

·未实时唐山市医保结算的，提供医保结算单原件和医疗费用收费票据复印件；

·门诊慢（特）病病历、出院记录或出院小结、费用明细清单；

·所能提供的与确认保险事故的性质、原因等有关的其它证明和资料；

·被保险人身份证（若被保险人是未成年人，需同时提供监护人身份证件、关系证明）；

·受益人身份证、银行卡复印件

2、特定高额药品费用保险金（55种）/特定罕见病药品费用保险金（3种）/ CAR-T治疗特定药品费用保险金（2种）

· 被保险人身份证件（若被保险人是未成年人，需同时提供监护人身份证件、关系证明）

· 购药票据原件

· 门诊病例/住院病历/出院小结（住院病历含病案首页、入院记录、出院小结、影像检查报告等相关能证明病情的相关材料）

· 病理诊断报告

· 药品处方

· 免疫组化/基因检测报告

· 受益人身份证、银行卡复印件

方式二：特药直付理赔

1、适用范围

仅适用特定高额药品费用保险金（55种）/特定罕见病药品费用保险金（3种）/ CAR-T治疗特定药品费用保险金（2种）

2、线上申请特药直付流程

关注“惠唐保”微信公众号，依次点击服务中心＞理赔服务＞药品费用保险金直付费用保障（菜单栏将在保障生效后更新），上传影像理赔材料。

3、购药直付流程

被保险人线上申请药品直付，对特定高额药品费用保险金（55种）/特定罕见病药品费用保险金（3种）/ CAR-T治疗特定药品费用保险金（2种）涉及自费药品用药合理性审核通过之后，由“惠唐保”服务专员电话联系被保险人选择领药方式（或服务方式）。

（1）到店自取：如被保险人选择自行前往建议药店领药，将电话联系被保险人确认领取地址并发送领药凭证，被保险人需携带处方、领药凭证等相关材料至“惠唐保”建议药店进行领取。

（2）送药上门：如被保险人选择送药上门服务（含送至指定医院进行后续治疗），共保体服务专员将电话联系被保险人确认送药上门相关信息并发送领药凭证，被保险人需在收到药品时提交相关材料。

（3）特定高额药品费用保险金（海外目录）服务方式：特定高额药品费用保险金（海外目录）用药合理性申请审核通过后，被保险人需前往海南指定医院（详见惠唐保产品说明书）经专科医生现场诊断（挂号就诊），并在海南指定医院内购买、使用药品。

4、理赔申请材料：

（1）被保险人身份证件

（若被保险人是未成年人，需同时提供监护人身份证件、关系证明）

（2）住院病历/出院小结

（住院病历含病案首页、入院记录、出院小结、影像检查报告等）

（3）病理诊断报告

（4）药品处方

（5）免疫组化/基因检测报告

方式三：咨询惠唐保“专项服务窗口”

您可以前往您身边的惠唐保“专项服务窗口”，由服务人员协助您在线提交理赔资料。

赶快将这个好消息转发给身边的亲戚朋友吧

让更多人享受到这份优质的健康保障和服务

本年度缴费时间5月31日截止

千万别再错过啦！