市协和医院完成高难度经口切除气管肿瘤手术

人的气管是一个直径只有2至2.5厘米左右的椭圆形管腔，粗细程度近似于一元硬币。可是，就在这的狭小环境里，技术高超的医生竟能通过口腔，使用多种内窥镜器械深入到气管内。日前，市协和医院成功为一名68岁患者微创取出一个3×2.5×1.5厘米大小的肿瘤。这例高难度手术由刚刚获得"全国卫生计生系统先进工作者"殊荣的市协和医院耳鼻喉科主任王东海带领团队与医院麻醉科、手术室等多科室协作完成。
据悉，患者王女士气管内肿物已有5年时间。检查中医生发现，肿物已经堵住了其气管70%的位置，患者轻微活动或者平卧时都会呼吸困难。根据常规方式，患者应该尽快接受颈部手术解除梗阻。然而由于患者身患慢阻肺多年，又先后做过甲状腺瘤切除、肺大泡切除、心脏支架等多种手术，身体状况不适合再次经历开放性手术。得知情况后，王东海组织胸科、呼吸内科、麻醉科为患者进行多学科会诊，经过充分考虑，决定采用难度较大，但对患者损伤最小的内窥镜下微创切除肿瘤手术。
手术当天，专家们遇到的第一道难关就是麻醉处理的难度与风险。一般病人进行全身麻醉时，都要通过气管进行插管。可是患者的肿瘤恰恰生长在气管位置，如果按照常规方式进行气管插管有可能会造成肿瘤损伤出血，导致患者出现生命危险。麻醉科主任赵蕊亲自上阵，带领医生袁丽先在患者颈部进行环甲膜穿刺气道表面麻醉，然后在患者镇静情况下以纤维支气管镜导引明视，越过气管内的肿物，一次性成功插管。在整个手术过程当中，专家将通气氧合维持在正常水平，为这项手术的成功开展打下良好基础。
手术中，王东海、谷彬两位专家熟练操纵手中器械，利用支撑喉镜打开直径仅有2厘米的狭窄手术视野，看到了位于声门下4厘米的肿瘤。随后专家在内镜下用低温等离子射频消融治疗仪在肿瘤周围做环形切除后，将肿瘤钳出，又将肿瘤基底再次进行消融——整个手术一气呵成，历时不到一小时，出血量不足5毫升。
目前，患者术后恢复良好，呼吸困难症状已经消失。近年来，市协和医院耳鼻喉科已经成功开展3例内镜下经口气道内肿物切除手术，技术水平已经跃居省内前列。