唐山整合城乡居民医保 明年起按新政策享受待遇

‍7月7日，唐山市城乡居民基本医疗保险整合工作电视电话‍会议召开，我市将进行城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度全面整合，建立城乡一体化的医疗保障体系。‍‍‍
有关整合城乡居民医保政策的内容受到了广大唐山市民的关注，腾讯·大燕网唐山站就明年将按照新政策享受待遇的诸多问题进行详细解读。
新政实行时间‍我市城乡居民从今年9月1日起，将按统一后的政策参保缴费；参保的城乡居民从2017年1月1日起，按新政策享受待遇。
医保目录扩大按照“就宽不就窄”原则，我省将对城镇居民基本医保用药目录和新农合医保用药目录进行整合，新农合用药目录有1000种左右，城镇居民基本医保用药目录约有2400种，整合后城乡居民基本医保用药目录能达到2900种左右。 待遇提高明显待遇享受按照“就高不就低”原则，实施统一的城乡居民大病保险制度、门诊和住院报销项目及比例，政策范围内大病保险住院医疗费用支付比例保持在50%以上。整合前后参保年限合并计算。 政策范围内统筹基金最高支付限额要达到城乡居民人均可支配收入的6倍以上，住院医疗费用支付比例保持在75%左右。适当拉开不同级别医疗机构基金支付比例差距。



定点医药机构增多按照“先纳入后统一”原则，整合中，会将城镇居民基本医保和新农合定点医疗机构整体纳入城乡居民医保定点范围 支付方式增多整合后，将在总额控制基础上实行按病种付费、按人头付费、按床日付费、总额预付等多种付费方式相结合的复合支付方式。 个人缴费人均提高两成原城镇居民医保参保人员不再区分成年人和学生，与农村居民执行同一缴费标准。2016年城乡居民参保个人缴费不低于150元，各级财政补助每人420元。
据了解，从2003年新农合、2007年城镇居民医保建立以来，虽然医保筹资水平及政府补助逐年提高，不过个人缴费比例有所下降。 以新农合为例，2003年筹资水平每人30元，其中个人缴费10元，占比33%。但到了2015年，新农合筹资水平提高到500元，其中个人缴费120元，占比下降到24%。 “保险是一种互助共济，不要理解为缴费高了就不好。”医保待遇取决于筹资水平，适度提高个人缴费，一是考虑制度的可持续性，二是医保待遇提高，老百姓受益。