医保支付方式将有大变化！

       今天，国家医保局举行第一届中国医保支付方式改革大会，并正式启动医保支付方式改革三年行动计划。

       究竟什么是医保支付方式改革？这项改革将如何影响我们的看病就医呢？

1.医保支付方式改革三年行动计划正式启动

       一直以来，我国传统的医保支付方式是按项目付费，即根据诊疗过程中用到的所有药品、医疗服务项目、医用耗材等，医院在诊疗过程中使用多少，医保和患者根据比例就支付多少。

       这种模式下，容易产生“大处方”“大检查”等过度医疗行为，不仅造成医疗资源的浪费，还让参保人多花钱、医保基金多支出。

       2018年，我国开始先后试点DRG和DIP两种新型付费模式，来改变当前支付模式的弊端。

       按疾病诊断相关分组付费（DRG）是按照患者的患病类型、病情严重程度、治疗方法等因素，把病人分入临床病症与资源消耗相似的诊断相关组，以组为单位打包确定医保支付标准。

       按病种分值付费（DIP）是利用大数据将疾病按照“疾病诊断+治疗方式”组合作为付费单位，医保部门根据每年应支付的医保基金总额确定每个病种的付费标准。

       这两种改革都是通过打包定价的方式，促进医疗机构转变运行机制，促使医疗服务提供方主动控制成本，为参保群众提供健康所需要的最适宜的服务。

2.2024年底全国所有统筹区开展支付方式改革

       根据国家医保局出台的《医保支付方式改革三年行动计划》，支付方式改革将在三年内从101个试点城市推向全国。目前，全国30个城市开展DRG付费试点，71个城市启动DIP付费试点。

       在实际操作中，试点医院究竟发生了哪些变化呢？

       山东是最早进行支付方式改革试点的省份之一，目前已经实现DRG和DIP两种支付方式改革试点全覆盖。在医院端，诊疗和管理模式都发生了巨大变化。山东省青岛市医疗保障局医药服务和支付管理处处长 于江：主动地控制成本，减少不合理的药品、耗材的使用。同时配合国家集采的政策，医院就会更多地使用集采的药品或耗材，减轻参保人的负担，省下的这些钱就是医院的纯收入，这样政策能够更好地落地。

       支付方式改革的推进，既提高了医保基金使用效率、控制医疗费用不合理上涨、增强医疗机构成本意识，也发挥了对医疗服务市场的调控作用，推动分级诊疗，形成科学有序就医格局，实现医院高质量发展、医保高效能治理、患者高品质就医，三方共赢的结果。

来源|央视财经